Le cœur du message
- Stratifier avant d’agir : le score eTAO (Épithélium cornéen, Télangiectasies, Atrophie, Obstruction) sert de boussole clinique pour situer la sévérité et orienter la thérapeutique — dépistage pré-opératoire et suivi “mode expert”. L’article rappelle que le score est co-conçu par l’ACOS (Association des Centres de l’Œil Sec). Réalités Ophtalmologiques
- Choisir l’acte selon le phénotype : télangiectasies marquées → privilégier l’IPL ; obstruction/meibum épais → chauffe + expression des glandes ; terrains sensibles/inflammatoires récurrents → électrothérapie QMR comme option non thermique. Réalités Ophtalmologiques
- Pour situer l’auteur : le Pr Dighiero exerce au Centre Ophtalmologique de Barbizon (Pays de Fontainebleau) ; il est aussi fondateur et président de l’ACOS, où il intervient régulièrement sur eTAO, l’IPL et les protocoles thérapeutiques. Réalités Ophtalmologiques
Décryptage des chapitres clés
1) eTAO, la grille qui évite les “essais/erreurs”
Le score eTAO synthétise ce que le spécialiste voit et mesure (surface, bords des paupières, atrophie des glandes, obstruction). Résultat : un plan de soins lisible, patient par patient, et un langage commun pour suivre l’évolution au fil des mois. Pour aller plus loin, un outil dédié, DryEyeScore.com, présente le concept aux professionnels.
2) IPL (lumière pulsée), quand l’inflammation est là
L’article replace l’IPL dans l’arsenal : technologie à base de lumière polychromatique, séries de séances, puis entretien si nécessaire. En pratique, elle calme les télangiectasies du bord des paupières et améliore les symptômes ainsi que la stabilité du film lacrymal (TBUT) dans de nombreuses études — avec des effets pouvant se maintenir à 6–12 mois selon les profils.
3) Thermothérapies + expression : “liquéfier puis libérer”
4) Électrothérapie QMR : l’option douce
Les “electric current devices” cités par Dighiero renvoient notamment aux dispositifs QMR (ex. Rexon-Eye). Protocoles en plusieurs séances, non thermiques, avec des données cliniques récentes incluant essais randomisés et méta-analyse en 2025, montrant des bénéfices sur les symptômes et certains marqueurs objectifs. PubMed Central
5) “IPL Plus” : combiner intelligemment
Ce qui change
- À la maison : chaleur douce (10 min), massage/expression enseigné (méthode CHAUCLINE), hygiène des paupières régulière, larmes sans conservateurs, pauses écrans.
- Au cabinet : si l’autogestion ne suffit pas, un acte ciblé (IPL, thermothérapie/expression, QMR) peut apporter un saut qualitatif — expliqué, consenti, puis suivi à 3–6 mois.
- Dans la durée : de nombreux patients restent stables avec un entretien semestriel/annuel si l’environnement et l’usage d’écrans sont favorables. Le score eTAO aide à décider quand retoucher.
Pour aller plus loin
- Le Professeur Pablo Dighiero
- Lire la synthèse du Pr Dighiero (RO, 07/10/2025) : table des matières et extraits accessibles, texte intégral après connexion.
- Trouver un centre ACOS si besoin d’un bilan/acte : maillage national, consultation moderne “œil sec”.
